不整脈の種類
（期外収縮・頻脈・徐脈） 区民の皆様・患者様へ

最も頻度の多い不整脈が期外収縮です。通常の脈のリズムで、次に脈が出現するよりも早く出現する脈のことです。これは通常電気を送り始める部位である「洞結節」とは別の部位から電気が流れることで起こります。
　心房や心房と心室の接合部から出てくる期外収縮を「上室性期外収縮」、心室から出てくるものを「心室性期外収縮」とよびます。
　加齢とともに頻度は増加することが知られています。多くは無害であり薬物療法を必要としないことも多いですが、心疾患を持っている方で期外収縮を伴う場合には重症となることもあり、検査が必要となります。

脈がとぶ、どきどきする

非持続性の期外収縮では治療が不要なことも多いですが、持続時間が長い場合や、症状が強く治療が必要な場合は抗不整脈薬による治療を検討します。また、原因となる心疾患がある場合にはそちらの治療も必要となります。
　内服薬による治療が効きにくい場合には、カテーテルアブレーションも検討されます。

発作的に脈が速くなる不整脈です。不整脈の成り立ちによって種類が分かれています。いずれも通常にはない電気回路が心臓内にあり、この電気回路を電気が旋回してしまうことで出現する不整脈です。

動悸、胸部違和感、呼吸困難、めまい、失神

原則カテーテルアブレーションの施行を考慮します。

右心房と右心室の間には、三尖弁という弁があります。
これは右心房から右心室に流入した血液が再度右心房に戻ってしまわないようにする逆流防止弁です。多くはこの三尖弁の周囲（三尖弁輪）を、電気的興奮が旋回してしまうことで出現する頻脈です。
　似たような不整脈で心房細動というものがありますが、合わせて持っている人もおり、心房細動の出現がないか注意が必要です。

動悸や胸痛、胸部違和感など

原則カテーテルアブレーションの施行を考慮します。

　心房細動は心房が細かく動くと書きます。心房の中で、洞結節ではない部位（多くは肺静脈）から電気が発せられ、この電気が心房内に伝わってしまい、心房が１分間に300回以上の頻度で興奮し細かく動きます。房室結節という心房と心室の間にある部位のおかげで、これらの心房での電気興奮がすべて心室に伝わることはありませんが、それでも心拍数は１分間に200回程度までは上昇することがあります。これにより、動悸や胸痛が出現して息苦しくなったり、心不全を起こしてしまうこともあります。また、洞結節からの電気興奮によって順序良く心房が興奮している際には、心房は規則正しく動いていますが、心房細動になると、心房が不規則に細かく動くため、心房内の血流が悪くなり、血の塊（血栓）ができてしまうことがあります。血栓が脳やその他の血管に飛んでしまうことで、脳梗塞をはじめとした全身の塞栓症を起こすこともあります。このため、血液をサラサラにする薬を予防的に使用されるようになっています。特に高血圧、糖尿病を持っている人や心不全、脳梗塞を過去に起こしたことがある人はリスクが高いと言われています。
　治療については内服薬、カテーテルアブレーションなどがあります。

動悸、胸痛、めまい、倦怠感など

内服薬による治療あるいはカテーテルアブレーションを行います。

　心室からの収縮が3拍以上連続して出現するものを心室頻拍とよびます。
　心室頻拍の多くは虚血性心疾患、心筋症、弁膜症などの病的な心臓に起こりますが、正常と思われる心臓でも起こることはあります。
　頻拍の持続時間によって、「持続性心室頻拍」、「非持続性心室頻拍」に分類されます。
　無症状な場合もありますが、症状として、動悸、胸痛などがあり、頻拍発作の心拍数が速い場合には血圧の低下、意識消失を起こすリスクが高まります。心室細動に移行するケースもあり注意が必要です。

血圧低下、動悸、胸痛、めまい、ふらつき、失神

治療は内服治療，カテーテルアブレーションの施行や植込みデバイス治療（主にICD）を検討します。

心室が細かく痙攣している状態です。
心室から全身へ血液を送り出すことができず、失神、呼吸停止を経て、致命的となります。
原因を詳しく調べ、適切な治療を受ける必要があります。

顔面蒼白、失神、呼吸停止、心停止

カテーテルアブレーションの施行や植込みデバイス治療（主にICD）を検討します。

　多くは加齢に伴う洞結節や周囲の心房の筋肉の変性などが原因であり、その他虚血性心疾患や心筋症などの心疾患や薬剤が原因となることもあります。 同時に心房の異常を合わせて持っていると、頻脈も出てくることがあります。 脈が遅くなることで、めまいやふらつきを自覚したり、脈が出ない時間が長く続くと失神、けいれんを起こしてしまうこともあります。
　心臓が動かずそのまま止まって死んでしまうことはまずありませんが、失神に伴う転倒により負傷なしてしまう可能性があります。

めまい、疲労感、失神、痙攣

症状を伴う場合には，ペースメーカ植込みを考慮します。

　心房と心室の間には、心房から伝わった電気の流れを調整して心室に伝える「房室結節」という部位があります。
　この部位の機能が低下すると、心房からの電気をうまく心室に伝えられなくなります。このような状態を房室ブロックといいます。
　重症度によりⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度に分けられます。Ⅱ度の一部、Ⅲ度では脈がとても遅くなったり、時には心臓が止まってしまうこともあり注意が必要です。脈が遅くなった際には、めまい、ふらつき、失神、心不全が出現することがあり、このような場合には治療が必要となります。
　軽症で、症状がない場合には特別な治療が必要ないことも多いですが、重症の場合にはペースメーカー植え込み手術が必要なります。

息切れ、倦怠感、めまい

重症である場合にはペースメーカ植込みを考慮します。